Cauze si factori de risc pentru cancerul de pancreas

December 6, 2009 | Postat de admin

Majoritatea studiilor epidemiologice consemnează o frecvenţă a afecţiunii de două ori mai mare la bărbaţi decât la femei. Intre cauzele de deces prin cancer, pancreasul ocupă locul al patrulea la bărbaţi, după plămân, colon şi prostată şi locul al cincilea la femei după sân, plămân, colon şi organele genitale interne.
Deşi tumorile de acest tip pot fi întâlnite la orice vârstă, frecvenţa lor creşte net, progresiv, după 40 de ani şi devine maximă în deceniile 7 şi 8.

Cancerul pancreasului exocrin este întâlnit mai des in mediul urban faţă de cel rural, iar pe plan global apare de două ori mai frecvent în ţările dezvoltate decât în cele în curs de dezvoltare. Aceste date par a fi explicate prin expunerea diferenţiată la anumiţi factori de risc şi prin speranţa de viaţă mai îndelungată, eventual şi prin gradul diferit de depistare.

Fumatul este un factor de risc semnificativ datorită prezenţei unor substanţe carcinogene în fum.
Dintre acestea, nitrosaminele au un efect carcinogenetic specific pentru pancreas, iar alte substanţe
pot acţiona indirect prin creşterea valorii lipidelor în sânge.

Regimul alimentar încărcat excesiv cu lipide şi proteine este corelat (în special la cei gastrectomizaţi)
semnificativ statistic cu apariţia cancerului pancreatic. Aceeaşi relaţie a fost constatată la cei care consumă permanent produse de panificaţie cu grad înalt de rafinare a făinii.
Efectul dietei hiperlipidice poate fi explicat prin stimularea excesivă a producţiei de colecistokinină
şi pancreozimină, al căror rol favorizant pentru proliferarea celulelor canalare şi acinare pancreatice a
fost dovedit experimental. Proliferarea celulară pancreatică este stimulată atât de colecistokinină endogenă
cât şi de cea exogenă, precum şi de glucocorticoizi, secretină, bombesină, neurotensină.
Modificarea metabolismului hormonilor digestivi ar putea explica frecvenţa mai mare a cancerului
pancreatic la pacienţii cu derivaţii pancreatice şi biliare, rezecţii ileocolice şi colectomii.

Diabetul zaharat, în special cel cu debut juvenil, este apreciat ca un factor de risc semnificativ întrucât
frecvenţa cancerului pancreatic este de două ori mai mare la diabetici decât în populaţia generală.
Pe de altă parte, circa 15% din pacienţii cu cancer al pancreasului exocrin dezvoltă un diabet
asociat, ale cărui manifestări preced de obicei cu scurt timp debutul clinic al tumorii pancreatice.

Antecedentele eredo-familiale încărcate oncologic, în special pe linie pancreatică, pot fi considerate
ca factori de risc, ca şi existenţa la antecesori a anemiei pernicioase, sindromului Gardner, glucagonomului
ÅŸi adenomatozei endocrine multiple.

Factori de risc exogeni pot fi întîlniţi în industria chimică, cei mai cunoscuţi fiind nitrosaminele şi metaboliţii lor.

Alcoolul şi cafeaua nu sunt consideraţi factori de risc specifici.

Pentru pancreatita acută şi pancreatita cronică nu au fost dovedite relaţii semnificative statistic cu apariţia tumorilor pancreatice maligne.

Categorie: Cauze | Cuvinte cheie: cancer pancreas, Cauze, diabet, factori de risc, fumat | 146 Comments »